Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ở trẻ (ITP). | CSTY - Chuyên gia tư vấn tâm lý, tình yêu, sức khỏe sinh sản tình dục

Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát ở trẻ (ITP).

Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát (ITP) là các trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát, không rõ nguyên nhân, loại trừ các trường hợp giảm tiểu cầu thứ phát sau một bệnh rõ ràng. Xuất huyết giảm tiểu cầu là một trong những bệnh lý thường gặp ở trẻ em, nhất là ở lứa tuổi từ 2 - 9 tuổi. Vì thế những hiểu biết về bệnh này sẽ rất cần thiết cho các bậc cha mẹ có con nhỏ.

 

Khái niệm về bệnh

 

Xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát là một bệnh xuất huyết do số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi giảm bởi sự có mặt của kháng thể chống tiểu cầu trong huyết thanh, kháng thể này bám lên màng tiểu cầu làm màng tiểu cầu bị biến đổi và do đó sẽ bị thực bào khi đi qua tổ chức liên võng nội mạc, hoặc bị tiêu huỷ khi có kết hợp bổ thể. Bệnh giảm tiểu cầu nguyên phát (werlhof) còn gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
 

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

 

Nguyên nhân

 

- Giảm tiểu cầu do kháng thể đồng chủng: Do truyền máu khác nhóm tiểu cầu, bất đồng nhóm tiểu cầu giữa mẹ và con


- Do thuốc và hóa chất và có loại chưa rõ căn nguyên (xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn).

 

- Do bị các bệnh nhiễm trùng nặng, nhiễm ký sinh trùng (sốt rét...), nhiễm siêu vi trùng (cúm, sởi, quai bị, viêm gan siêu vi...).

 

Cơ chế bệnh sinh

 

Trong huyết thanh xuất hiện kháng thể chống tiểu cầu, các tiểu cầu bị cảm nhiễm bởi kháng thể này và bị các đại thực bào ở hệ liên võng nội mạc (chủ yếu là lách) phân hủy. Các kháng thể chống tiểu cầu phần lớn là IgG, có thể là kháng thể đồng chủng, tự kháng thể hoặc phức hợp kháng nguyên - kháng thể. Có thể thấy trên các bệnh nhi có kháng thể chống tiểu cầu và kháng thể chống cả mẫu tiểu cầu.

 

Triệu chứng lâm sàng

 

bệnh thường gặp ở trẻ,  kiến thức trẻ sơ sinh, trẻ từ 1 đến 6 tuổi, tiêm chủng cho trẻ, kiến thức sức khỏe, chăm sóc trẻ sơ sinh, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh

Ảnh minh họa: Nguồn internet

 

Xuất huyết dưới da

 

- Có những mảng xuất huyết xen kẽ với nốt xuất huyết. Xuất hiện một cách tự nhiên (tự phát), không có tính chất đối xứng, có thể rải rác khắp các vùng của cơ thể.

 

- Xuất huyết dưới da đa hình thái (chấm, nốt, mảng,đám) và nốt xuất huyết không cùng lứa tuổi (đỏ, tím, xanh, vàng). Có thể tái diễn thành từng đợt, hoặc không thành đợt. Khi va chạm có thể làm xuất hiện ổ máu tụ dưới da.

 

Xuất huyết niêm mạc, nội tạng hoặc tổ chức

 

- Có thể gặp xuất huyết niêm mạc như chảy máu mũi, chảy máu chân. Chảy máu dưới kết mạc. Nặng hơn có thể gặp xuất huyết tạng: Đái ra máu, đi ngoài phân đen hoặc máu tươi và nguy hiểm nhất là xuất huyết màng não

 

- Hội chứng thiếu máu: Có thể có thiếu máu hoặc không, điều này phụ thuộc vào mức độ chảy máu của trẻ. Có thể có nhiễm trùng tại chỗ chảy máu (ít thấy).

 

Biến chứng

 

- Xuất huyết lớn cấp tính có thể gây tử vong: Xuất huyết não, xuất huyết đường tiêu hoá.

 

- Gây thiếu máu: Do chảy máu cấp hoặc mạn tính.

 

Điều trị

 

Mục tiêu của điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu là đảm bảo một số lượng tiểu cầu an toàn và ngăn ngừa các biến chứng chảy máu trong khi giảm thiểu tác dụng phụ của điều trị.

 

bệnh thường gặp ở trẻ,  kiến thức trẻ sơ sinh, trẻ từ 1 đến 6 tuổi, tiêm chủng cho trẻ, kiến thức sức khỏe, chăm sóc trẻ sơ sinh, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh

Loading...

Ảnh minh họa: Nguồn internet

 

Ở trẻ em, ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát thường tự cải thiện mà không cần điều trị. Khoảng 80% trẻ em với các ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát hồi phục hoàn toàn trong vòng sáu tháng. Ngay cả ở trẻ em phát triển kinh niên ITP, hoàn toàn phục hồi vẫn có thể xảy ra, thậm chí nhiều năm sau đó


Điều trị nội khoa

 

Trẻ bị xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát đi sử dụng thuốc cần phải dừng thuốc hoặc đổi pháp đồ điều trị.

 

Cầm máu tại chỗ bằng băng ép vết thương chảy máu, nếu chảy máu mũi, nút mũi bằng gelaspon hay gạc. Chảy máu chân răng thì ép bông có tẩm oxi già 10%.

 

Sử dụng thuốc theo pháp đồ điều trị của bác sĩ.

 

Truyền tiểu cầu (tốt nhất là cùng nhóm), chỉ định khi:

 

- Tiểu cầu < 10.000/mm3

 

- Tiểu cầu < 50.000/mm3, kèm xuất huyết nặng đe dọa tính mạng.

 

- Tiểu cầu <20.000/mm3, xuất huyết trung bình không đáp ứng với thuốc.

 

Với liều: 1 đơn vị / 5 -7kg. Sau đó tiến hành kiểm tra tiểu cầu sau 1 giờ, 24 giờ và 3 ngày


Điều trị biến chứng bằng truyền dịch, thuốc lợi tiểu (nếu có).

 

Trẻ cần truyền máu: Khi có thiếu máu cấp Hct < 25%, lượng truyền: 10ml – 15ml/kg. Hoặc bổ sung viên sắt với liều lượng tùy thuộc vào mức độ thiếu máu

 

Điều trị ngoại khoa

 

bệnh thường gặp ở trẻ,  kiến thức trẻ sơ sinh, trẻ từ 1 đến 6 tuổi, tiêm chủng cho trẻ, kiến thức sức khỏe, chăm sóc trẻ sơ sinh, dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh

Ảnh minh họa: Nguồn internet

 

Nếu điều trị thuốc không đem lại hiệu quả cao, phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách). Điều này giúp loại bỏ các nguồn chính của tiêu huỷ tiểu cầu trong cơ thể và cải thiện số lượng tiểu cầu  trong vòng một vài tuần.  Biến chứng sau phẫu thuật nghiêm trọng đôi khi xảy ra, và không có lá lách vĩnh viễn làm tăng tính nhạy cảm để lây nhiễm. Cắt lách hiếm khi được thực hiện ở trẻ em vì tốc độ cao giảm thời hạn hoặc tự phát

 

Điều trị hỗ trợ

 

Trẻ cần nghỉ ngơi tại giường, hạn chế vận động. Vệ sinh răng miệng. Tránh ăn những thức ăn gây xước niêm mạc miệng, lưỡi như mía.Theo dõi tình trạng xuất huyết, mức độ mất máu. Tái khám theo đúng hẹn của bác sĩ

 

Lối sống và biện pháp khắc phục

 

Đối với trẻ bị xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, các bước sau có thể giúp trẻ hạn chế bị chảy máu và các biến chứng của bệnh:

 

- Tránh các loại thuốc ảnh hưởng xấu đến chức năng của tiểu cầu.

 

- Chọn các hoạt động thể chất ít tiếp xúc. Bác sĩ có thể khuyên tránh nên chọn các môn thể thao có thể gây tổn thương và gây chảy máu.

 

 

Nguyên nhân xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát thường không được biết rõ, tuy nhiên ở những bệnh nhân bị xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát, hệ miễn dịch của họ gặp vấn đề và bắt đầu tấn công chính tiểu cầu của cơ thể, vì cho rằng nó là vật thể lạ ngoài cơ thể. Điều trị bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát phụ thuộc vào triệu chứng, số lượng tiểu cầu và tuổi của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân không có dấu hiệu chảy máu và lượng tiểu cầu không quá thấp, bệnh thường không cần điều trị. Các trường hợp bệnh nặng cần được điều trị bằng thuốc, hoặc ở những trường hợp nguy kịch có thể cần phải can thiệp ngoại khoa.

Theo NTD
Gửi chia sẻ? Gửi Câu Hỏi?

Comment

  • Lines and paragraphs break automatically.
  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.

likebtn

Plain text

  • No HTML tags allowed.
  • Web page addresses and e-mail addresses turn into links automatically.
  • Lines and paragraphs break automatically.
CAPTCHA
This question is for testing whether you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.
Loading...
Xin chào bác sĩ. Con gái tôi tiêm mũi phòng lao về giờ được 2 tháng rồi mà ở chổ tiêm đó giờ nó...
Chào Bác sỹ! em năm nay 25 tuổi, mới sinh cháu đầu năm 2013, lúc mang bầu, những lần đi siêu âm,...
Em chào chương trình em muốn được bác sỹ tư vấn cho em về sức khỏe em bé nhà em.Cháu lên một cái...
Chào VOV, em 27 tuổi, có thai được 3w trong khi bé ở nhà mới 8m nên em có đến bệnh viện và họ cho...
Em chào chương trình.em có một câu hỏi muốn nhờ chương trình tư vấn giúp. Con gái em hiện...
Chào bác sĩ.cho em hỏi bé nhà em được 1 tháng tuổi bé đi ngoài phân lỏng và sôi bụng thì phải làm...
Cháu nhà em được 5 tháng cháu bị đi ngoài được 1 tháng rùi ạ cháu đi ngoài 1 ngày 2-3 lần dạng...
Bé của em được 2 tháng rồi.giờ ở nách bên trái của bé tự nhiên nổi lên một cục bằng đầu ngón tay...
Có thể bạn quan tâm
Loading...