Tinh hoàn ẩn - Tinh hoàn lạc chỗ

Trong quá trình phôi thai ở tuần lễ thứ 7 đã có sự biệt hóa thành tinh hoàn và được treo vào thành sau của bụng bởi mạc treo niệu sinh dục và cực dưới của tinh hoàn được gắn với dây kéo của tinh hoàn, tinh hoàn di chuyển từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 8 thì xuống hết bìu. Vì một lý do gì đó tinh hoàn không di chuyển hết xuống bìu sau khi sanh thì gọi là tinh hoàn ẩn.

 

Tinh hoàn ẩn - Tinh hoàn lạc chỗ là gì?


- Tinh hoàn ẩn là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu mà còn nằm lại trên đường di chuyển như trong thời kì phôi thai. Đây là một bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh và dứơi 6 tuổi. Có thể gặp tinh hoàn ẩn cả 2 bên nhưng có khi chỉ một bên và thường gặp ở bên phải.


- Tinh hoàn ẩn khác với tinh hoàn lạc chỗ. Khái niệm tinh hoàn lạc chỗ có nghĩa rộng hơn, tinh hoàn lạc chỗ ngoài bìu có thể nằm bất cứ chỗ nào như ở mu, nếp bẹn, cung đùi, tầng sinh môn do trong khi di chuyển đã bị kéo lệch ra khỏi đường đi bình thường. Tinh hoàn ẩn được xác định nằm trên đường di chuyển như trong thời kỳ phôi thai, có thể ở trong ổ bụng, ống bẹn, lỗ bẹn, trên bìu...


-  Trong quá trình phôi thai ở tuần lễ thứ 7 đã có sự biệt hóa thành tinh hoàn và được treo vào thành sau của bụng bởi mạc treo niệu sinh dục và cực dưới của tinh hoàn được gắn với dây kéo của tinh hoàn, tinh hoàn di chuyển từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 8 thì xuống hết bìu. Vì một lý do gì đó tinh hoàn không di chuyển hết xuống bìu sau khi sanh thì gọi là tinh hoàn ẩn.

 

tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, tinh hoàn lạc chỗ, điều trị, kéo tinh hoàn, đường di chuyển, phẫu thuật, bé trai


Nguyên nhân:


Nguyên nhân của bệnh còn chưa được rõ, có một vài giả thuyết được nêu ra như do dị dạng giải phẫu, loạn sản tinh hoàn, thiếu hormon kích thích tố...


Một sự tác động thực thể nào đó ngăn sự cản sự di chuyển của tinh hoàn xuống bìu.


Những tổn thương tại tinh hoàn ẩn có thể gặp: số lượng nguyên tinh bào giảm và chậm trưởng thành, đường kính các ống sinh tinh giảm, xơ hóa xung quanh ống..


Điều cần lưu ý là người bị tinh hoàn ẩn có thể mắc các dị dạng khác, nhất là đối với thể ẩn cả 2 bên có thể gặp những rối loạn bệnh lý nhiễm sắc thể giới tính, tật ái nam ái nữ hoặc kèm theo dị dạng ở đường tiết niệu như tật lỗ đái thấp, suy tuyến sinh dục...


Thăm khám và chẩn đoán:


- Nhìn thấy túi bìu không cân đối: Một bên trông bình thường và một bên nhỏ hoặc xẹp lép (ẩn tinh hoàn một bên); hoặc cả hai túi bìu nhỏ, xẹp.


- Nắn vào bìu, không thấy tinh hoàn ở một hoặc cả hai bên. Có thể nắn thấy tinh hoàn ở ống bẹn.


Có trường hợp tinh hoàn lúc ở bìu, lúc bị co lên trên ống bẹn. Khi khám, dùng ngón tay đẩy tinh hoàn xuống bìu được nhưng khi bỏ tay ra thì tinh hoàn lại bị kéo lên trên cao, ngoài túi bìu.


Với cách thăm khám như trên, đã xác định được bệnh. Bệnh có thể được phát hiện ngay sau đẻ và đặt ra kế hoạch theo dõi, điều trị.


- Siêu âm: Với mục đích tìm xem tinh hoàn ẩn nằm ở vị trí nào và đo kích thước tinh hoàn. Tuy vậy, cũng có những trường hợp siêu âm không tìm được tinh hoàn mặc dù nó vẫn có.


- Xét nghiệm nội tiết: Như testosteron... khi dương vật nhỏ bất thường, tinh hoàn nắn thấy có kích thước nhỏ.


- Xác định giới tính: Nếu tinh hoàn ẩn kèm theo dị tật lỗ đái lệch thấp ở bìu - đáy chậu thì cần xét nghiệm nhiễm sắc thể giới tính và chụp niệu đạo ngược dòng.


- Nội soi ổ bụng: Ðể xác định có tinh hoàn trong ổ bụng không và điều trị luôn.


- Chụp cắt lớp điện toán (CT Scan) cho phép phát hiện tinh hoàn ẩn ở bất cứ vị trí nào trên đường di chuyển cùng kích thước, mật độ, sự bất thường hay nghi ngờ thoái hóa ác tính.
- Ngoài ra có thể thử nghiệm test sinh hóa HCG, Testosteron, xét nghiệm nhiễm sắc thể…

 

tinh hoàn, tinh hoàn ẩn, tinh hoàn lạc chỗ, điều trị, kéo tinh hoàn, đường di chuyển, phẫu thuật, bé trai

 


CT scan tinh hoàn trong khung chậu bên trái (CT scan of intrapelvic left testis)


Hậu quả không xác định bệnh sớm


- Teo nhỏ tinh hoàn: Thường xảy ra ở sau tuổi dậy thì.


- Vô sinh: Vì không có tinh trùng, tỷ lệ vô sinh cao tới 75% nếu tinh hoàn chưa xuống bìu cả hai bên và mổ chữa khi bệnh nhân trên năm tuổi, loạn sản gây ung thư hóa ở tinh hoàn ẩn rất cao so với tinh hoàn bình thường. Ngoài ra cũng có thể gặp các biến chứng xoắn vặn tinh hoàn, chấn thương vỡ tinh hoàn ẩn...


- Thoái hóa, ung thư hóa tinh hoàn: Hay xảy ra ở tuổi 25-35.


Điều trị:

 

Có 2 phương pháp chính là:


- Điều trị nội khoa bằng nội tiết tố HCG có tác dụng kích thích tinh hoàn phát triển và di chuyển. Một số thống kê cho thấy kết quả điều trị bằng nội tiết có 45% tinh hoàn ẩn ở ống bẹn xuống được bìu và 20% tinh hoàn ẩn từ trong ổ bụng xuống được bìu.


Thuốc điều trị THKXB: HCG (Biệt dược Pregnyl).


- Liều lượng: Thường cho 7-10 mũi HCG: 50-100UI/kg cách ngày.


Với liều lượng 13.500 UI/đợt sẽ gây tổn thương tinh hoàn.


- Tác dụng phụ của thuốc: Ngứa ngoài da hoặc cương dương vật.


- Điều trị ngoại khoa: được chỉ định khi điều trị nội tiết thất bại và các chuyên gia khuyên nên mổ trước 2 tuổi, mổ để hạ tinh hoàn và cố định tinh hoàn xuống bìu. Nếu tinh hoàn ẩn cả 2 bên thì tùy theo từng trường hợp nhưng thường mổ từng bên cách nhau 6-8 tháng. Khi đã ở tuổi dậy thì và tinh hoàn teo mất chức năng hoặc nguy cơ thoái hóa cao thì phải cắt bỏ tinh hoàn teo.


Đối với những trường hợp tinh hoàn ẩn để muộn tới sau tuổi dậy thì, thường gặp là tinh hoàn teo nhỏ, nằm cao trong bụng, nên cắt tinh hoàn vì tinh hoàn đã mất chức năng và để ngừa nguy cơ hóa ác, sau đó đặt tinh hoàn nhân tạo. Nếu tinh hoàn còn tương đối lớn và thấp ở bẹn, gần bìu, có thể giữ lại tinh hoàn bằng phẫu thuật đưa tinh hoàn xuống bìu, tuy nhiên sau đó cần theo dõi kỹ vì nguy cơ ung thư hóa.

 

CửaSổTìnhYêu
dậy thì sớm ở nữ, dậy thì sớm bé gái, nguyên nhân dậy thì sớm, điều trị dậy thì sớm
Bình thường nữ giới dậy thì trong phạm vi từ 9 đến12 tuổi, nếu trước 8 tuổi, ở trẻ em gái đã...
viêm gan b, đường lây truyền viêm gan b, triệu chứng viêm gan b, biến chứng viêm gan b, phòng biến chứng viêm gan b.
Viêm gan B là một bệnh do virus viêm gan B gây ra.ại Việt Nam khoảng 20% dân số bị viêm gan B,...
ám ảnh tình dục, xâm hại tình dục
Tôi bị xâm hại tình dục khi còn bé và thật sự rất khó khăn để cởi mở với chồng trong chuyện chăn...
bé khóc, khóc dạ đề, trẻ sơ sinh, khóc gắt, trẻ khó dữ dội, đột ngột, cơn co, lồng ruột
Không có một phương pháp nhất định nào để làm dịu cơn khóc dạ đề. Điều quan trọng nhất khi dỗ bé...
vàng da sơ sinh, vàng da nhân não, vàng da sinh lý, vàng da bệnh lý
Vàng da sơ sinh là tình trạng rất hay gặp,trẻ sơ sinh bị vàng da ở tuần đầu tiên sau sinh là do...
Tin cập nhật
Vì sao nên cho trẻ uống vắc xin phòng rotavirus
44 min 32 sec - Kiến thức
Ở Việt Nam, tiêu chảy chiếm 9.880 ca tử vong mỗi năm, trong đó khoảng 15% các ca tử vong ở trẻ em...
Hotsearch Weibo: Bành Vu Yến công khai hẹn hò đồng tính với mỹ nam “Hana Kimi”?
44 min 32 sec - Tin tức
Tin đồn lúc nửa đêm này đã khiến cho netizen xứ Trung đứng ngồi không yên.
Cơ thể bỗng bị "sần sần" mỗi khi di chuyển!!!
44 min 32 sec - Tư vấn
Cháu năm nay 24 tuổi, khoảng tuần trước con có bị mất ngủ, khi thức dậy thì khi di chuyển cơ thể...
Sợ bị HIV do lỡ cầm phải một tờ giấy dính máu!!!
1 hour 44 min - Tư vấn
Tuần trước em có lỡ cầm vào một tờ giấy dính máu. Em không rõ có bị dính máu vào tay hay không,...
Bị nhiệt miệng sau quan hệ với "gái" có phải là do HIV???
16 hours 45 min - Tư vấn
Cách đây 3 tháng em có quan hệ với gái m.ạ.i d.â.m và có sử dụng bao cao su. Nhưng sau đó em có...
"Mặc kệ" hay điều trị khi không có "tinh" trong tinh dịch???
17 hours 45 min - Tư vấn
Cháu năm nay 28 tuổi, đã lấy vợ hơn 1 năm nay, sinh hoạt vợ chồng đều đặn, bình thường, không gặp...
Bật cười với lời cảm ơn của con dành cho bố mẹ, chỉ sai một từ mà nghĩa đi "một dặm"
18 hours 45 min - Tin tức
Lỗi sai đã khiến cho nội dung của cả câu thay đổi hoàn toàn khiến chẳng ai nhịn nổi cười hết cả!
Ra máu nâu sau sạch kinh khi đang uống tránh thai!!!
19 hours 47 min - Tư vấn
Em năm nay 23 tuổi và đã có quan hệ t.ì.n.h d.ụ.c. Em mới sử dụng thuốc tránh thai hàng ngày từ...